La somministrazione della terapia endovenosa negli animali da compagnia consiste nell'inserire un tubo -catetere- in una vena e, attraverso di essa, fornire una mediazione liquida. Ciò consente al farmaco di raggiungere direttamente il flusso sanguigno e di avere effetto più velocemente rispetto ad altre vie. La terapia endovenosa negli animali domestici è una pratica fondamentale in medicina veterinaria.
Posizionare e mantenere l'accesso intravascolare richiede abilità da parte del professionista. Questa attività può essere cruciale per l'applicazione della terapia intensiva in un pronto soccorso o per la somministrazione dell'anestesia prima dell'intervento chirurgico. Pertanto, mantenersi informati e aggiornati sulle sue caratteristiche e complicazioni è fondamentale.
Terapia endovenosa negli animali domestici: accesso
Nella scelta dell'accesso IV ottimale per ogni paziente, devono essere considerati diversi fattori. Tra questi troviamo i seguenti:
- Innanzitutto è necessaria la selezione della vena, poiché a seconda della specie, della taglia dell'animale e del suo comportamento -tra l'altro- si sceglie l'una o l'altra.
- In secondo luogo, la scelta del catetere.
- E in terzo luogo, la facilità di inserimento e manutenzione.
Il temperamento dell'animale deve essere preso in considerazione quando si sceglie questo tipo di terapia, poiché gli animali domestici aggressivi possono essere difficili da gestire. Dovrebbe essere considerata anche la presenza di vari disturbi nell'animale, ad esempio problemi di coagulazione o ostruzione vascolare regionale.
Inserimento del catetere
Successivamente, descriveremo le diverse opzioni esistenti per posizionare un catetere IV negli animali da compagnia.
Accessibilità venosa periferica
Le vene periferiche sono quelle situate "lontano" dalla vena cava. Sono la scelta abituale per la somministrazione di quasi tutti i liquidi e farmaci. In effetti, dovrebbe essere il sito di scelta per l'accesso IV nei pazienti di emergenza, se non c'è motivo per sconsigliarlo.
Le vene periferiche di scelta negli animali domestici sono le seguenti:
- Nel cane, la vena cefalica - arto anteriore - e la vena safena o femorale - entrambe dell'arto posteriore - sono le più comuni. Le vene dell'orecchio possono essere utilizzate anche nelle razze dalle grandi orecchie.
- Nel gatto la scelta principale è la vena cefalica o la vena femorale.
- Per gli animali esotici, la scelta è spesso più complessa. Nei conigli, ad esempio, si possono utilizzare le vene auricolari, ma anche la safena e la vena cefalica, come nei furetti. Tuttavia, negli uccelli da compagnia, è normale che, a causa delle loro dimensioni, l'accesso periferico sia complicato.
vene centrali
La vena giugulare del collo è il sito più utilizzato per il posizionamento di cateteri centrali, facilmente accessibile nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, a volte non è possibile raggiungere la giugulare per motivi di sicurezza.
In questi casi, se l'accesso endovenoso centrale è essenziale, può essere posizionato un catetere centrale, ma inserito perifericamente. Cioè, un lungo catetere viene utilizzato attraverso una vena periferica menzionata nella sezione precedente per raggiungere la vena cava.
Terapia endovenosa negli animali domestici: complicanze
Come qualsiasi altra terapia, il posizionamento e il mantenimento di un catetere può portare a complicazioni più o meno gravi. Ciò sarà dannoso per la salute dell'animale o per l'efficacia del trattamento somministrato. Nelle righe seguenti vi mostriamo gli incidenti più comuni.
Spostamento del catetere con conseguente perdita di liquido medicinale
Anche se le istruzioni per posizionare e fissare un catetere sono state rigorosamente seguite, c'è il rischio che si stacchi. Gli animali si muovono e la strada, in fondo, li mette a disagio. Il rischio di spostamento è solitamente maggiore con l'uso di cateteri periferici perché è più facile per l'animale accedervi.
Un'attenta contenzione e protezione dell'animale in clinica sono le migliori strategie per limitare la migrazione del catetere e la perdita di liquidi, anche se l'unica cosa veramente utile è tenere l'animale sotto sorveglianza.
Infiammazione vascolare e formazione di trombi
Qualsiasi animale domestico a cui è stata posizionata una linea è a rischio di flebite - infiammazione vascolare - o tromboflebite - infiammazione dovuta alla presenza di un coagulo. Ciò è dovuto al danno endoteliale intrinseco e all'infiammazione provocata dalla presenza di un corpo estraneo. -il catetere stesso- nella vena.
Quando la fonte dell'infiammazione è un'infezione, il problema diventa davvero serio. Perché in tal caso, la stessa somministrazione di liquidi fungerà da veicolo per la trasmissione dei batteri attraverso il sangue al resto del corpo.
Per questo motivo, i cateteri devono essere controllati regolarmente. Se viene identificato arrossamento, gonfiore, dolore e / o fermezza, verrà presa in considerazione la rimozione immediata. Le complicazioni possono andare oltre e ciò che inizia come flebite può portare all'endocardite.
Trombosi e tromboembolia, due complicanze comuni di questa terapia
I coaguli di sangue possono svilupparsi all'interno del catetere, soprattutto quando l'erogazione del fluido non è costante. Ciò ostruisce il flusso, da un lato, ma rilascia i trombi nel flusso sanguigno dall'altro.. In quei pazienti che hanno una maggiore predisposizione alla formazione di coaguli, sarà meglio tener conto di questa considerazione.
Come avrete visto, ci sono molteplici linee guida e complicazioni che devono essere tenute presenti quando si somministra una terapia endovenosa a un paziente animale. Sebbene ci siano rischi intrinseci, a volte questa è l'unica opzione possibile nella clinica veterinaria.