L'incidenza di trauma cranico nella clinica per piccoli animali è alta. Le cause più comuni sono incidenti stradali, cadute da grandi altezze, aggressioni e ferite da arma da fuoco. Di fronte ad un paziente con queste caratteristiche, la prima cosa da fare è una valutazione globale, prestando particolare attenzione alla respirazione e alla funzione cardiovascolare.
Le narici, i condotti uditivi e la regione nasofaringea devono essere esaminati per il sanguinamento che può comportare una frattura del cranio. Se necessario, la radiografia verrebbe utilizzata per rilevare lesioni altrimenti non rilevabili.
Valutazione neurologica
In generale, i traumi che danneggiano gli emisferi cerebrali causano disfunzioni meno gravi e una prognosi migliore rispetto a quelli che colpiscono il tronco cerebrale. Ma sarà la progressione dei segni clinici che aiuterà. determinare la prognosi dell'animale.
Lo stato mentale alterato può indicare un aumento della pressione intracranica. Una delle principali complicazioni di questo è un'ernia cerebrale. Stupore prolungato o coma (più di 48 - 72 ore) suggerisce grave malattia del tronco cerebrale e indicano una prognosi infausta.
D'altra parte, le anomalie pupillari che si normalizzano in breve tempo indicano una buona prognosi. Tuttavia, le pupille che rimangono dilatate non rispondono alla luce, ecc. non sono un buon segno. In questo caso, la procedura da seguire includerà interventi più aggressivi per affrontare il problema di fondo.
Valutazione della pressione intracranica nei piccoli animali
La pressione intracranica (ICP) è la pressione esercitata dai tessuti e dai fluidi all'interno della volta cranica.. Un aumento anomalo di esso provoca sintomi derivati dalla compressione del tessuto neuronale.
L'obiettivo di qualsiasi terapia per lesioni alla testa è quello di evitare che il danno cerebrale si complichi. Non si verificano ischemia, infiammazione prolungata o altri effetti derivati da un aumento della pressione intracranica.
I risultati che indicano un aumento della pressione all'interno del cranio sono molto vari:
- da un edema del disco ottico o da un polso anomalo nei vasi della retina;
- attraversando depressione, stupore o coma;
- fino ad alta pressione sanguigna con una bassa frequenza cardiaca.
La pressione intracranica viene raramente misurata direttamente nei piccoli animali, quindi viene diagnosticata in caso di sospetto ma di solito non confermata.
Quali cause possono essere responsabili di questo aumento dell'ICP?
Forse il più frequente è che si tratti di un edema cerebrale o di un'emorragia. Ma anche l'idrocefalo, che può essere ereditato o acquisito, può aumentare questa pressione.
Trattamento del trauma cranico nei piccoli animali
Gli esperti formulano le seguenti raccomandazioni di trattamento per il paziente con trauma cranico chiuso (nessuna ferita aperta):
- Elevare la testa e il collo con un angolo di 30 gradi sopra il livello del cuore. In questo modo facilitiamo il drenaggio venoso della volta cranica. Ricorda che devi assicurarti che nulla comprima le vene giugulari, perché ostacolerebbe questo drenaggio.
- Controllare la ventilazione polmonare. Si raccomanda la ventilazione assistita per aiutare il paziente a respirare correttamente e consentire all'ossigeno di raggiungere il cervello.
- Mantenimento della perfusione. L'ipotensione, l'ipossia e l'ipertensione dovrebbero essere evitate, con la fluidoterapia e farmaci se necessario.
Trattamenti farmacologici
Uso di furosemide e mannitolo
Il mannitolo può abbassare rapidamente l'ICP prelevando acqua dalle cellule edematose e restituendola nello spazio intravascolare. Tuttavia, è controindicato in alcuni pazienti che soffrono da shock a insufficienza cardiaca congestizia.
In ogni caso, prima della somministrazione di questo farmaco, deve essere monitorata la diuresi per evitare un'eccessiva perdita di liquidi nelle urine.
Per controllare l'aumento dell'ICP associato all'aumento del volume intravascolare dovuto al mannitolo, si può somministrare furosemide. Questo dovrebbe essere evitato nei pazienti ipovolemici.
Craniotomia decompressiva
La craniotomia produce un'immediata diminuzione della pressione intracranica e può essere molto utile in caso di trauma cranico. Ha varie funzioni e dovrebbe essere considerata come una possibile terapia per aumenti incontrollabili di ICP.
Nota finale: gravità del trauma cranico nei piccoli animali
Come abbiamo detto all'inizio, il trauma cranico nel cane e nel gatto è abbastanza comune e le conseguenze possono essere molto gravi. Non solo quelli legati alla salute, ma anche alle conseguenze comportamentali. Ogni proprietario vorrà che il proprio animale domestico sia lo stesso di prima del colpo, giusto?
Pertanto, per cercare di aumentare le possibilità di un recupero funzionale accettabile per il proprietario, l'approccio al trauma deve essere immediato.
